Exames aqui são feitos no aparelho de hemograma.
- Exames:
HEM(hemograma),PLA(plaquetas) eCOA(coagulograma).
Esse exame é coletado em tubo contendo anticoagulante (EDTA) de cor roxa/lilás.
Esse exame fazemos usando o aparelho Mindray BC-5380. Para usar o aparelho é necessário acessar o software (programa de computador) instalado no computador que está do lado. Para acessar o software é necessário colocar as seguintes credenciais:
- Usuário:
service; - Senha:
Se s700(considerando espaços e maiúsculas).
O exame é feito colocando o tubo em questão em um dos racks, próprios do aparelho. O rack deve ser posicionado na bandeja do aparelho. O teste automatizado se iniciará depois de clicar no botão lateral do software chamado "Contagem". Esse botão irá mostrar uma caixa de diálogo pedindo para informar qual o número (ordem) do rack que está sendo colocado e a posição do tubo que se está querendo passar nesse respectivo rack. Basta clicar em OK. Se for passar muitas amostras (ex.: rotina diária), basta preencher o rack (ou mais de um se tiver muitos tubos), posicionar o primeiro rack na bandeja do aparelho e iniciar a Contagem. Os resultados serão organizados e listados na tela do botão Tabela.
O aparelho não detecta códigos de barra dos tubos automaticamente. Isso deverá ser feito manualmente usando um leitor, ou digitando o número da etiqueta.
O código de barras serve pra enviar o resultado do exame automaticamente para o sistema virtual Vida para não ter que digitar cada parâmetro do hemograma manualmente lá.
O exame COA e PLA devemos passa-los no aparelho, porém iremos pegar apenas o valor do parâmetro "plaquetas".
Verificar se os parâmetros estão na referência. Nem sempre estarão, afinal pessoas doentes fazem exames. Verificar se a alteração é muito extrema, caso seja absurda, simplesmente desconfiar do resultado e investigar outras coisas antes de liberar. Coisas que podem ser verificadas em resultados extremos:
- histórico;
- observações;
- outros exames relacionados;
- contato com paciente.
Caso não tenha nada conclusivo, verificar a possibilidade de recoletar para repetir o exame. Observações em plaquetograma, leucograma ou eritrograma podem ser omitidas caso os resultados estejam com alterações discretas ou semi-discretas. Casos extremos podem ser verificados em lâmina corada.
O aparelho precisa passar por limpeza pesada ao menos 1 vez a cada 1.5 semanas (1 semana e meia). Essa limpeza funciona colocando o reagente chamado Probe Cleanser em um tubo de ensaio vazio e seco no local adequado (painel frontal). Para iniciar a limpeza, deve navegar em Menu -> Serviço -> Manutenção -> Manutenção (de novo). No painel qu estiver aparecendo, selecionar 1 entre: Molhar banh. diff, Molhar banh. GB e Molhar banh. GV. Pode fazer cada um em dias alternados, pois demoram mais de 20 minutos cada. Fazer no final da rotina.
No final da rotina, clicar no botão Sair. Ao clicar nesse botão, o aparelho vai pedir para colocar uma dose de Probe Cleanser no painel frontal. Uma limpeza simples irá acontecer e depois poderá desligar.
- Não devem ser colocados tubos nos racks sem estarem homogeneizados, afinal estaremos fazendo uma análise em sangue total e não em soro ou plasma;
- Verificar pedido médico para exame
PLAprecisa ser feito usando plasma citratado ao invés de sangue total com anticoagulante; - Recomendamos colocar apenas 1 rack de cada vez para evitar de outros racks ficarem muito tempo parados decantando;
- O aparelho irá soar sinal de alerta quando precisar trocar algum dos reagentes/diluentes;
- Normalmente o software irá pedir um código de barras novo para o reagente que acabar;
- Rotinas diárias que tiverem menos de 10 hemogramas: comunicar que serão feitos apenas na rotina seguinte. Exceção: sexta-feira;
Normalmente exames de triagem para doenças virais/bacterianas ou aferições hormonais.
- Exames:
HAG(HbSAg),HCV(Hepatite C),HIV(HIV),VDR(VDRL),BHC(Beta-HCG qualitativo),RDW(Reação de Widal).
Podemos ter outros testes para esse setor, dependendo a da necessidade, como o teste de Dengue IgG/IgM qualitativos.
Seguir procedimento do kit que estiver em uso.
Exames relacionados com fezes em microscopia ou CCG (cromatografia camada delgada).
- Exames:
EPF(Parasitológico de fezes padrão),MIF(Prasitológico em múltiplas coletas),EP(X)(Parasitológico feito em coletas em dias distintos; X=algum numeral),OXA(pesquisa de oxiúrios, Enterobius vermicularis);PES(pesquisa de sangue oculto).
É possível recebermos qualquer outro tipo de exame de pesquisa de parasitas, como pesquisa de fungos em fezes. Exames de pesquisas gerais são feitos ao microscópio. Se a lâmpada do microscópio não estiver funcionando usar a lanterna do celular.
O exame PES é feito pelas técnicas mas liberado pelo bioquímico. O exame OXA deve ser coletado com fita/swab.
Exames relacionados a urina.
- Exames:
EAS(exame sedimento tradicional),DUR(dismorfismo eritrocitário).
As técnicas que fazem o a parte de preparo das amostras de urina e os testes físicos com fita.
Testes feitos no aparelho BM-300. Tem muitos testes diferentes que são possíveis de serem feitos neste setor usando o aparelho.
Para fazer um teste é necessário que o aparelho esteja abastecido com reagentes necessários para executar o teste. Também é necessário que o aparelho tenha sido previamente calibrado para o reagente de marca específica. Por exemplo:
- "Chegou um reagente de outra marca para fazermos os testes do exame
GLI(Glicose)". Nesse caso precisamos calibrar o aparelho com esse determinado teste novo; - Para calibrar, é obrigatório ter em mãos duas coisas. A primeira é:
- uma lista, tabela ou qualquer outra coisa do tipo que mostre os valores numéricos (os "parâmetros") para essa determinada marca;
- Cada marca tem suas particularidades;
- Tendo os parâmetros em mãos, basta digitar os números no registro do aparelho e solicitar a calibração;
- A segunda coisa é que tenhamos no estoque um reagente especial chamado de "calibrador":
- Esse calibrador deve ser previamente reconstituído em água deionizada (água para injeção);
- Tendo sido o calibrador devidamente reconstituído, usamos uma pequena alíquota dele para colocarmos no aparelho;
- Existe um calibrador quase universal chamado "Vida-Cal". Usando ele é possível calibrar quase todos os testes das marcas "Vida" e "GT-Group";
- Caso o teste em questão não seja das marcas acima, deve ser verificado se o kit novo reagente (no nosso exemplo, "glicose") já vem com o seu calibrador específico na caixa;
- Se não vier: investigar a situação;
- Cada calibrador pode ter um valor de calibração específico;
- O calibrador "Vida-Cal" vem com uma tabela dentro da caixa mostrando os valores de dele para cada teste que dá pra fazer;
- Alguns reagentes mesmo que sejam da marca Vida ou GT-Group não são possíveis de calibrar usando Vida-Cal;
- Alguns reagentes mesmo que sejam da marca Vida ou GT-Group que sejam da metodologia "turbidimetria" precisam dos seus calibradores específicos que normalmente vêm dentro da caixa desses reagentes. Exemplos desse caso: testes
PCR(PCR) eFAT(Fator reumatoide);
- Tendo os parâmetros de calibração do novo reagente (de uma marca diferente, por ex.) e reagente calibrador adequado para esse teste:
- digitar os parâmetros no aparelho e salvar;
- solicitar calibração;
- colocar alíquota do calibrador no disco (spot adequado);
- se o procedimento necessitar de água destilada, colocar no local adequado do disco também;
- substituir/trocar os frascos do reagente antigo com novos contendo o reagente novo;
- solicitar 1 calibração do teste em questão;
- Depois disso não tem como saber se o procedimento deu cecrto;
- Para saber se deu certo: usar alíquota de reagente especial chamado "Controle";
- Controles são amostras com concentrações conhecidas do teste em questão;
- Existe controle (padrão) tanto nas caixas dos reagentes (alguns já vem um pouco) ou então um controle "geral" chamado "Vida-CON";
- Vida-con é semelhante ao Vida-Cal, precisa ser reconstituído;
- Depois de calibrar passar no aparelho o controle respectivo/adequado para ver se o resultado do teste fica igual ou muito próximo do que o rótulo ou tabela falam;
- Vida-CON pode ser usado como controle para vários testes das marcas "Vida" e "GT-Group";
- Vida-CON vem com uma tabela com todos os valores padrões (e também faixas aceitáveis);
- A calibração deve ser feita não somente quando for trocar a marca do reagente, mas também quando suspeitar que os resultados que o aparelho está calculando não estejam bons.
- É recomendável passar o controle em todos os testes em uma frequência de 15~20 dias;
- caso algum teste fique fora da faixa do controle, calibrar usando o calibrador respectivo.